La gota, causas, de donde proviene, que la origina, porque, se enferma la gente de esto


La gota, causas, de donde proviene, que la origina, porqué se enferma la gente de esto.La gota afecta a aproximadamente un millón de estadounidenses. Afecta con mayor frecuencia a los hombres (800,000 hombres contra 200,000 mujeres).
Los niveles de ácido úrico tienden a aumentar en los hombres en la pubertad y, debido a que lleva 20 años de hiper uricemia causar síntomas de gota, los hombres comúnmente desarrollan gota en sus últimos 30 o 40 años. Las mujeres más típicamente desarrollan gota después en la vida, comenzando en los 60 años. Según algunos expertos médicos, el estrógeno protege contra la hiperuricemia, y cuando los niveles de estrógeno disminuyen durante la menopausia, los cristales de urato pueden comenzar a acumularse en las articulaciones.
El exceso de peso corporal, el consumo excesivo regular de alcohol, el uso de medicamentos para la presión arterial llamados diuréticos y los altos niveles de ciertas sustancias grasas en la sangre (triglicéridos en suero) asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca pueden aumentar el riesgo de desarrollar gota.
La cristalización del ácido úrico , a menudo relacionada con niveles relativamente altos en la sangre, es la causa subyacente de la gota. Esto puede ocurrir debido a la dieta, predisposición genética o subexcreción de urato , las sales de ácido úrico. La subexcreción de ácido úrico por el riñón es la principal causa de hiperuricemia en aproximadamente el 90% de los casos, mientras que la sobreproducción es la causa en menos del 10%. Alrededor del 10% de las personas con hiperuricemia desarrollan gota en algún momento de sus vidas. El riesgo, sin embargo, varía según el grado de hiperuricemia. Cuando los niveles están entre 415 y 530 μmol / l (7 y 8.9 mg / dl), el riesgo es de 0.5% por año, mientras que en aquellos con un nivel mayor de 535 μmol / l (9 mg / dL), el riesgo es de 4.5 % por año.

Estilo de vida

Las causas dietéticas representan alrededor del 12% de la gota,  e incluyen una fuerte asociación con el consumo de alcohol, fructosa , bebidas endulzadas, carne y mariscos. Entre los alimentos más ricos en purinas que producen altas cantidades de ácido úrico se encuentran las anchoas , el camarón, la carne de órganos, los hongos secos, las algas marinas y la levadura de cerveza .Otros desencadenantes incluyen trauma físico y cirugía. Los estudios de principios de la década de 2000 encontraron que otros factores dietéticos no son relevantes. Específicamente, el consumo moderado de verduras ricas en purinas (p. Ej., Frijoles, guisantes, lentejas y espinacas) no está asociado con la gota. Tampoco es el consumo total de proteína . El consumo de alcohol está fuertemente asociado con un mayor riesgo, y el vino presenta un riesgo algo menor que la cerveza o los licores . El consumo de café , vitamina C y productos lácteos , así como la aptitud física , parecen disminuir el riesgo.
Esto se cree que se debe en parte a su efecto en la reducción de la resistencia a la insulina .

Genética

La gota es en parte genética, lo que contribuye a aproximadamente el 60% de la variabilidad en el nivel de ácido úrico. Se ha encontrado que los genes SLC2A9 , SLC22A12 y ABCG2 se asocian comúnmente con la gota y las variaciones en ellos pueden duplicar el riesgo aproximadamente.
Las mutaciones de pérdida de función en SLC2A9 y SLC22A12 causan hipouricemia hereditaria al reducir la absorción de urato y la secreción de urato sin oposición. Los trastornos genéticos raros nefropatía hiperuricémica familiar juvenil , enfermedad renal quística medular , La hiperreactividad a la fosforribosilpirofosfato sintetasa y la hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa , como se observa en el síndrome de Lesch-Nyhan , se complican por la gota.

Condiciones médicas

La gota ocurre con frecuencia en combinación con otros problemas médicos. El síndrome metabólico, una combinación de obesidad abdominal , hipertensión , resistencia a la insulina y niveles anormales de lípidos , ocurre en casi el 75% de los casos.
Otras afecciones comúnmente complicadas por la gota incluyen envenenamiento por plomo , insuficiencia renal , anemia hemolítica , psoriasis , trasplantes de órganos sólidos y trastornos mieloproliferativos como policitemia .
Un índice de masa corporal mayor o igual a 35 aumenta el riesgo masculino de gota tres veces.  La exposición crónica al plomo y el alcohol contaminado con plomo son factores de riesgo de gota debido al efecto nocivo del plomo sobre la función renal.
El síndrome de Lesch-Nyhan a menudo se asocia con artritis gotosa.

Medicación

Los diuréticos se han asociado con ataques de gota. Sin embargo, una dosis baja de hidroclorotiazida no parece aumentar el riesgo. Otros medicamentos que aumentan el riesgo incluyen niacina , aspirina (ácido acetilsalicílico), inhibidores de la ECA , bloqueadores de los receptores de la angiotensina (excepto losartán), betabloqueantes , ritonavir y pirazinamida. Las drogas inmunosupresoras ciclosporina y tacrolimus también se asocian con la gota, el primero más cuando se usa en combinación con hidroclorotiazida.

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