Mesoteliona Peritoneal, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Mesoteliona Peritoneal, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.El mesotelioma peritoneal es una forma de cáncer que se desarrolla en el peritoneo (el revestimiento del tejido del abdomen). Es causado al inhalar o tragar fibras de amianto.
Los pacientes con esta condición pueden sobrevivir varios años después del diagnóstico. Es extremadamente raro y su pronóstico es generalmente malo.Es la segunda forma más común del Cáncer por asbestos; menos de 500 personas son diagnosticadas con esta enfermedad al año;Los pacientes peritoneales generalmente viven cuatro veces más que los pacientes con mesotelioma pleural.

Síntomas

Los síntomas iniciales del mesotelioma peritoneal, que pueden no aparecer hasta 20 a 50 años después de la primera exposición al amianto, incluyen distensión abdominal, dolor abdominal, hinchazón o sensibilidad alrededor del abdomen y estreñimiento o diarrea. También incluyen:Cambios en los hábitos intestinales,Una sensación de plenitud, Sudores nocturnos o fiebre, Pérdida de peso inexplicable, Náuseas o vómitos, Fatiga y/o Anemia.

Diagnostico

Los últimos avances en tecnología médica permiten a los médicos diagnosticar esta enfermedad más temprano que nunca, sin embargo, los médicos con cáncer experimentados pueden tener problemas para diagnosticarla con precisión. De hecho, el proceso puede llevar meses. El proceso de diagnóstico de mesotelioma peritoneal es similar a otros tipos de mesotelioma . Comienza con un examen completo de su historial médico, historial laboral y condición física general. Por lo general, se realizan una serie de pruebas, que incluyen estudios por imágenes y biopsias.
Asegúrese de mencionar cualquier historial de exposición al amianto, incluso si sus médicos se olvidan de preguntar. Es importante compartir cada detalle que puede recordar, incluidas las fechas en que ocurrieron los incidentes y la duración y la duración de las exposiciones. Esta información alertará a sus médicos sobre la posibilidad de una enfermedad relacionada con el asbesto y los ayudará a determinar los próximos pasos apropiados. Las molestias abdominales vagas son muy inespecíficas, lo que hace que la historia de la exposición al amianto sea importante para guiar las pruebas de diagnóstico. Debido a que este cáncer es tan raro, los médicos que carecen de experiencia con la enfermedad a menudo diagnostican erróneamente a los pacientes de mesotelioma con enfermedades más comunes que comparten síntomas similares, un error grave que retrasa el tratamiento adecuado. Los síntomas de mesotelioma peritoneal, como hinchazón abdominal, pérdida de peso y hernias, también surgen en otros cánceres abdominales y en muchas afecciones menos graves, lo que aumenta la probabilidad de un diagnóstico erróneo. Si tiene un historial de exposición al asbesto, la mejor manera de garantizar un diagnóstico preciso es programar una cita con un especialista. Los médicos que se especializan en el mesotelioma y otras afecciones relacionadas con el amianto tienen los conocimientos y las herramientas necesarios para hacer un diagnóstico rápido y explicar todas las opciones de tratamiento del mesotelioma disponibles para usted.

Escaneo de imágenes

Cuando un paciente experimenta síntomas, como dolor o hinchazón en el abdomen, es probable que los médicos soliciten una radiografía de tórax, una tomografía computarizada u otro tipo de exploración por imágenes. Estas pruebas detectarán tumores potenciales y mostrarán la propagación del cáncer. También ayudan a los médicos a elegir los mejores lugares para la biopsia. Es importante tener en cuenta que una tomografía computarizada puede diagnosticar ascitis (líquido en el abdomen). En ausencia de enfermedad hepática, es extremadamente importante buscar la causa de la ascitis.

Biopsias

Las biopsias radiológicas son procedimientos menores que extraen muestras de líquidos y tejidos para su inspección con un microscopio y para otras pruebas. Este es un paso esencial en el proceso de diagnóstico porque solo una biopsia confirma un diagnóstico de mesotelioma peritoneal. A veces los médicos necesitan realizar una biopsia quirúrgica laparoscópica, que es más invasiva. En ambos casos, los patólogos buscan ver si los resultados de laboratorio muestran células cancerosas en el líquido o tejido peritoneal. Dos anticuerpos utilizados en el diagnóstico son BerEP4 y vimentina. BerEP4 se usa para diagnosticar mesoteliomas epiteliales. El valor de ambos está en duda porque ocurren en otros tumores aparte del mesotelioma. Debido a que la vimentina se desarrolla en otros cánceres, no se puede usar exclusivamente para diagnosticar el mesotelioma. Otros anticuerpos usados ​​para confirmar esta enfermedad incluyen citoqueratina 5/6, calretinina, tumor de Wilms 1 y antígeno de membrana epitelial.

Tipos de Células

Los tumores de mesotelioma están compuestos de células clasificadas por su estructura y composición. Los tres tipos celulares principales de mesotelioma peritoneal incluyen epitelioide, sarcomatoide y bifásico. Los mesoteliomas epitelioides son los más comunes y responden mejor al tratamiento. Las células sarcomatoides son las menos comunes y responden mal al tratamiento. Los tumores bifásicos están hechos de células epiteliales y sarcomatoides. La respuesta del mesotelioma bifásico al tratamiento depende de la proporción de células epitelioides a sarcomatoides. Debido a que existen subtipos raros de estas células, presenta desafíos para los patólogos en el diagnóstico de cáncer en el abdomen. Varianzas histológicas adicionales del mesotelioma peritoneal incluyen quiste adenoideo, tubulopapilar, microquístico, anillo de sello, difuso, no especificado (NOS), pleomórfico y papilar bien diferenciado. El tipo de célula de un paciente puede afectar significativamente su pronóstico. Los pacientes con mesotelioma con tumores epitelioides viven un promedio de 200 días más que los pacientes con tumores sarcomatoides.

Etapas


  • Nivel 1 El tejido canceroso es mínimo y los tumores están contenidos en el revestimiento abdominal, y los ganglios linfáticos están libres de cáncer.
  • Etapa 2 El tejido canceroso es moderado y los tumores no se han diseminado fuera del revestimiento ni a los ganglios linfáticos.
  • Etapa 3 El tejido canceroso es más extenso y los tumores pueden haberse diseminado fuera del revestimiento peritoneal, a los ganglios linfáticos o ambos.

Opciones de tratamiento

Aunque en los últimos años ha surgido un número creciente de especialistas como líderes en el tratamiento del cáncer de estómago, el número total de especialistas sigue siendo pequeño. El tratamiento para este tipo de mesotelioma incluye cirugía, quimioterapia y terapias experimentales como la inmunoterapia. Los médicos creen que la combinación de tratamientos tradicionales a menudo funciona mejor que cualquier tratamiento individual. Una combinación de uno o más tratamientos se llama terapia multimodal . La investigación muestra que un enfoque de tratamiento multimodal generalmente ofrece la mejor mejoría en términos de supervivencia. El tratamiento de mesotelioma peritoneal más prometedor es la cirugía citorreductora combinada con quimioterapia intraperitoneal con calefacción (HIPEC) . Si bien los médicos solo realizan cirugía con HIPEC caso por caso, se ha extendido la supervivencia y la calidad de vida. En estudios con grupos pequeños de pacientes, alrededor de la mitad vivió cinco años o más. Para calificar para la cirugía con HIPEC, el cáncer de un paciente debe ser lo suficientemente limitado para que los médicos lo eliminen por completo con cirugía y no se hayan diseminado más allá del abdomen. Además, los pacientes que califican deben estar en buena forma física para poder tolerar el estrés de la anestesia y la cirugía.

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